בדיקת זרע

בדיקת זרע הינה הבדיקה הראשונה במהלך בירור אי פריון בגברים. בבדיקה נבדקים מדדים שונים כשמדדי הריכוז, תנועתיות, ומורפולוגיה הינם החשובים בקביעת יכולתו של הזרע להפרות. שאר המדדים הנבדקים הינם בעלי חשיבות משנית.
במידה ובדיקת הזרע, אינה תקינה, יש צורך לבצע בדיקה חוזרת לאחר מספר שבועות. חשוב לזכור, שבגברים, יצור תאי זרע, הינו תהליך המתרחש לאורך כל תקופת הפוריות ולכן יתכנו הבדלים בנתונים המתקבלים מבדיקות שהתבצעו בזמנים שונים.

המדדים הנבדקים:

נפח נוזל הזרע (Volume)

הנפח הכולל של נוזל הזרע במ"ל. כמות תקינה הינה 1.5-5 מ"ל.
כמות גבוהה (מעל 6 מ"ל)- עלולה להצביע על מצב דלקתי או על הפרשה מוגברת של שלפוחית הזרע. כמות גבוהה של נוזל זרע מובילה לריכוז נמוך של תאי זרע.
כמות נמוכה (פחות מ 2 מ"ל)- עלולה להצביע על חסימה חלקית בדרכי מעבר הזרע או על הפרשה מועטה של שלפוחיות הזרע. מצב זה עלול לפגוע ביכולתו של הזרע לעבור את צוואר הרחם, להגיע אל הרחם והחצוצרות ובכך פוגע בסיכוי להפריה.

ריכוז תאי הזרע (Sperm concentration)

כמות תאי הזרע במ"ל אחד. כמות תקינה הינה מעל 20 מליון תאים למ"ל.
ריכוז נמוך מכונה אוליגוזוספרמיה (Oligozoospermia)
העדר תאי זרע מכונה אזוספרמיה (Azoospermia)
מצבים אלו עלולים להיגרם כתוצאה מחסימה מכנית, שאינה מאפשרת מעבר ויציאת תאי זרע מהאשך. אפשרות נוספת היא בעיה ביצור תאי הזרע (כחלק מהפרעה הורמונאלית מערכתית או כתוצאה מפגיעה ישירה באשך, וריקוצלה (מצב בו ישנה הרחבה של כלי הדם באשך, המובילה לאספקת חמצן ירודה וזרימת דם לקויה באשך ואף מובילה לטמפרטורה גבוהה וקצב פינוי הרעלים לקוי). בנוסף, שימוש בסמים וקבלת טיפולים כימותרפיים, עלולים אף הם להוביל לפגיעה ביצור ובכמות תאי הזרע.
חשוב לבחון מדד זה אל מול נפח נוזל הזרע, שכן, ריכוז נמוך של תאי זרע, יכול להתאזן אל מול כמות נוזל גדולה יחסית.
בבדיקה תקינה כמות תאי הזרע הכוללת (נפח כפול ריכוז) תהיה מעל 80 מליון.

 תנועתיות (motility)

בדיקת יכולת התנועה של תאי הזרע.
תנועתיות תקינה הינה כש- 50% ומעלה מהזרעים נמצאים בתנועה מתקדמת לאחר שעה ממתן הבדיקה (ככל שהזמן עובר ישנה ירידה טבעית ברמת התנועה ולכן חשוב לבצע את הבדיקה סמוך למתן הזרע). דרך נוספת לקבוע תנועתיות תקינה היא הימצאותם של למעלה מ 8 מיליון תאי זרע בתנועה לאחר שעה.
הפגיעה בתנועתיות הזרע נגרמת על פי רוב כתוצאה מפגיעה באשך עצמו (וריקוצלה, חסימה חלקית, זיהום, הימצאותם של נוגדנים) אם כי לעיתים מדובר בבעיה תורשתית.
התנועתיות מדורגת לשלוש עד ארבע רמות שונות (משתנה ממעבדה למעבדה) כשהרמה הגבוהה ביותר מצביעה על תנועתיות טובה והנמוכה ביותר על תנועה במקום.
תנועתית נמוכה מכונה אסטנוזוספרמיה- (Asthenozoospermia)

חיוּת (Vitality)

מצב תקין הוא בו למעלה מ 50% מהתאים חיים. מדד זה נבדק רק במקרים בהם למעלה מ 50% מתאי הזרע אינם נעים (יתכן מצב של תאי זרע חיים אך שאינם נעים).

מורפולוגיה- (Morphology)

בדיקת המורפולוגיה מודדת את שיעור תאי הזרע בעלי צורה נורמאלית.
הפגיעה בצורת הזרע יכולה להתרחש בראש, בצוואר או בזנב הזרע. שיטת הבדיקה המקובלת כיום היא שיטת קרוגר (kruger).
בדיקה תקינה: מעל 14% תאי זרע בעלי צורה נורמאלית. תוצאה של 4-14% מעידה על קושי להעריך את יכולתו של הזרע להפרות. פחות מ 4% של תאי זרע תקינים מהווים גורם לבעיית פריון.
פגיעה בצורת הזרע נקראת טראטוספרמיה (Teratozoospermia)

חומציות- (ph)

מדד המעיד על תקינות הפעולה של בלוטות הזרע המשניות (פרוסטטה לדוגמה).
בדיקה תקינה– 7.2-7.8
ערכים נמוכים מ -7 משמעותם חומציות גבוהה והם מצביעים על חשש לחסימה בצינורות המובילים את הזרע.
במקרים בהם נמצא מצב משולב של העדר תאי זרע יחד עם חומציות גבוהה ונפח דגימה נמוך ישנו חשד לחסימה בצינורות המעבירים את הזרע ויתכן אף חשד לחסרים במערכת יצור הזרע.

תאי דם לבנים (White Blood Cell)

המצאות תאי דם לבנים בריכוז של למעלה ממיליון תאים למ"ל מעידה על חשד לדלקת בבלוטות המין המשניות (הפרוסטטה ובלוטות הזרע)
הטיפול במצב זה, במידה והוכח, על ידי בדיקת תרבית שמדובר בזיהום חיידקי, הוא טיפול אנטיביוטי.

תאי דם אדומים

לא אמורים להימצא כלל.

התנזלות

נוזל הזרע, נפלט בצורה צמיגה. לאחר כ 45-60 דקות, במידה ותקין הזרע הופך לנוזלי וזאת בכדי לאפשר לתאי הזרע לנוע בקלות.

אופן ביצוע הבדיקה

דגימת הזרע ניתנת לאחר התנזרות מיחסי מין של לפחות 3 ימים, אך לא יותר מ 7 ימים. הדגימה ניתנת לתוך כוסית סטרילית (כמו זו המשמשת לבדיקת שתן) או לקונדום מיוחד שאינו מכיל חומר קוטל זרע (מאפשר מתן בדיקה תוך קיום יחסי מין (ובכך עוקף את איסור "שפיכת זרע לבטלה"). במידה ונתינת הזרע נעשית בבית, יש למסור את הדגימה תוך פחות משעה במעבדה.

8 תגובות
  • eden
    הגב

    ‏ היי יש לי שחלות פובליציסטיות ואני לפנה הפריות ועכשיו ביקשו מבעלי לעשות בדיקת פוריות אני אמח עם תוכלו להגיד לי מה הבעיה עם יש לו בכלל

    נפח : 1.5 מ"ל. ‏
    ריכוז: 106‏‎ X‏103 במ"ל ‏ ‏ ‏
    מספר תאי זרע בדגימה: 106‏X‏154.5‏
    בתנועה: 106‏X‏ 70 במ"ל (% 68) ‏ ‏ ‏

    סוג תנועה: בעיקר IV III ‏
    התנזלות: מלאה ‏
    צבע: לבנבן צהבהב
    PH‏: 7.5‏
    לויקוציטים ותאים עגולים : מעטים (106‏X‏1) ‏
    ‏ ‏
    ‏ בבדיקה מורפולוגית נמצאו:‏
    ‏% 3 תאי זרע בעלי ראש, צואר וזנב תקינים ‏ ‏ ‏
    פתולוגיות ראש תא הזרע: % 77‏
    פתולוגיות ‏MIDPIECE‏: % 18‏
    פתולוגיות זנב: % 2‏
    סיכום: ‏
    ריכוז תאי הזרע – בתחום ערכי הנורמה של ה WHO ‏
    שיעור התנועתיות – בתחום ערכי הנורמה של הWHO
    ערכי המורפולוגיה של תאי הזרע התקינים – נמוכים מהנורמה של ה WHO

    • אודי לוריא
      הגב

      הי עדן
      עד כמה שאני מבין מדובר בבדיקה סהכ תקינה.
      למרות שאחוז התאים התקינים מעט נמוך מהנורמאלי הכמות הגדולה מפצה על כך.
      הבדיקה מציינת שיש לו מעט לויקוציטים דבר שיכול להראות על דלקת.
      תחזרי עם הבדיקה לרופא במידת הצרך הוא יפנה לטיפול (לפעמים נותנים אמטיביוטיקה).
      מציין כרגיל שאני לא רופא אלא מטפל ברפואה סינית.

  • מיכל
    הגב

    היי,

    בעלי עשה בדיקת זרע ואשמח לפענוח בתוצאות. הוא ערך את הבדיקה לאחר 2.5 ימי המנעות.

    pH 7.6
    Volume נפח 2.3 ml
    Concentration זרע תאי ריכוז 48 mill/ml
    Total count 110 Million
    Motility תנועתיות 33 %
    %Progressive 21 סוג תנועה Grade
    Vitality חיוניות 60>

    Morphology (by strict criteria) – על פי הנחיות ארגון הבריאות העולמי:
    Normal נורמלי 2 %
    Borderline גבולי 1 %
    Head defects בראש פגמים 96 %
    Midpiece defects צוואר פגמים 45 %
    Tail defects בזנב פגמים 16 %

    המון תודה על המענה!

    • אודי לוריא
      הגב

      הי מיכל
      ראשית מציין שאינני רופא -ולכן לקבלת תשובה מוסמכת אתם חיבים לחזור אל הרופא.
      להבנתי ומנסיוני – אומנם הנתון של המורפולוגיה (מעיד על צורה תקינה של הזרע) הוא נמוך מהתקין – 2%, אך כמות תאי הזרע שיש לו היא גדולה מאוד (כמעט פי 3 יותר ממה שנחשב נורמאלי) ולכן הבדיקה תקינה.

  • Buli
    הגב

    שלום,
    בעלי ביצע בדיקת זרעא חרי שכשנה איני מצליחה להרות.
    אני סובלת משחלות פוליציסטיות ברמה קלה (מחזור כל 30-40 יום)
    להלן תוצאות הבדיקה של בעלי:
    Volume:2.2 ml
    Viscosity: normal
    Wbc: 0*10^6/ml
    Abstinence: 3 days
    Agglutinaation: no
    Ph: 7.2
    Round cells: 0*10^6/ml

    Total count: 6*10(6)mle
    Total sperm no 13*10(6) ejaculate
    Motile cells: 5*10(6)/ml
    Prog.motile:4*10(6)/ml
    Type: medium-fast

    לפי שיטת קרוגר:
    Abnormal sperm cells: 98%
    Normal sperm cells: 2%

    לפי מה שהבנתי התוצאות לא טובות. מה זה אומר? כמה נורא זה? לא ניתן יהיה להקלט טבעי?
    יוכל להיות שבדיקה חוזרת תראה תוצאות אחרות?

    • Buli
      הגב

      בהמשך להודעה הקודמת..
      Motility: 83%
      Prog.mot:67%
      Viability: לא נרשם מספר.

      • אודי לוריא
        הגב

        אכן מדובר בתוצאות בדיקה שאינן תקינות. להבנתי (ומזכיר שאינני רופא אלא מטפל ברפואה סינית שעוסק בתחום הפריון) מדובר גם במספר תאי זרע נמוך וגם במיעוט תאי זרע תקינים. בדכ תוצאה כזו מצריכה בדיקה של אורולוג לשלילת וירקוצל או גורמים אחרים.

  • יעלה
    הגב

    שלום אודי,

    בעלי הופנה לבדיקת זרע לאחר שנה שאנחנו לא מצליחים להרות ואצלי לא קיימת בעית ביוץ או בעיה הורמונלית.
    מכיוון שרצינו לבצע את הבדיקה על פי ההלכה, הוסבר לנו כי לפני בדיקה עם קונדום הלכתי חייבים קודם לבצע בדיקה בה לאחר קיום יחסים האישה מטילה לכוסית הבדיקה את הזרע מתוכה. הרב הסביר לנו שרופאים לא מתים על השיטה הזאת בגלל שהיא לא תמיד מדוייקת מספיק ומגלגלים עיינים, אך היה לנו חשוב בכל זאת.
    הבדיקה התבצעה אחרי 3 ימי התנזרות והובאה למעבדה אחרי 45 דקות.חשוב לי לציין שבגלל אופן ביצוע הבדיקה בטעות ברח לי מעט שתן פנימה, ואני לא יודעת אם יש לכך השפעה על הבדיקה, מבחינת רמת חומציות והאם זה משפיע על חיות תאי הזרע וכו'.
    קיבלנו את התוצאות אתמול וסיכום הבדיקה הראה:

    Viscosity Normal
    pH 7.0
    Volume 7.50 mL
    WBC 5.0 10^6/mL Ref. Range < 1 Million/mL
    Round cells 4.0 10^6/mL Ref. Range 75% cell vitality
    Agglutination None
    Concentration and Motility
    Test Result Units Comments
    Conc Original Sample 80.00 10^6/mL Ref. Range > 20 Million/mL
    T.Count Original Sample 600.00 10^6
    Motility-OS Fast 25.0 %
    Motility-OS Moderate 6.0 %
    Motility-OS Slow 5.0 %
    Motility-OS Total 36.0 % Ref. > 50 Fast+Moderate or >25%
    Fast
    Morphology
    Test Result Units Comments
    Normal 8.0 % Strict criteria > 7% Normal
    Head 61.0 %
    Neck 3.0 %
    Tail 28.0 %

    Summary Original Sample WBC +++
    Epithelial Cells ++
    Poor Vitality
    Summary OS Conc Normal
    Summary OS Motility Normal
    Summary OS Morphology Normal

    אודה מאוד להערכתך את המצב, הרופא שלנו בחופשה ואני קצת לחוצה..
    תודה רבה!

השאירו תגובה