אנדומטריוזיס – טיפול בכאבים באגן על ידי אנטיאוקסידנטים

אנדומטריוזיס - טיפול בכאבים באגן על ידי אנטיאוקסידנטים

Antioxidant supplementation reduce endometriosis-related pelvic pain in humans

Santanam N Kavtaradze N, Murphy A, Dominguez C, Parthasarathy S

המחקר תורגם ונערך על ידי: אודי לוריא

מבוא

אנדומטריוזיס הינה אחת ההפרעות הגניקולוגיות השכיחות ביותר ונמצאת ב- 10% מהנשים בגיל הפריון. הינו  אחד הגורמים השכיחים ביותר לבעיות פריון ונמצאת ב 25%-40% מהנשים הסובלות מאי פריון. הגורמים לאנדומטריוזיס, לא מובנים במלואם, כשזרימת דם אחורית, של תאי האנדומטריום (רירית הרחם) בזמן הווסת (אל חלל האגן ולא לנרתיק), וחוסר יכולת של הגוף לפרק תאים אלו (יתכן בעקבות חולשה של מערכת החיסון) הינם התאוריה המקובלת כיום.

לנוזל בחלל האגן (הנוזל הפריטוניאלי) חשיבות דרמטית באנדומטריוזיס. מחקרים מראים, שלא רק שנמצא, בנשים עם אנדומטריוזיס, בכמות גדולה מהנורמאלית, מכיל כמות גבוהה של חומרי דלקת, מתח אוקסידנטי (מצב בו כמות האוקסידנטים גבוהה כך שהגוף לא מצליח לתקן את נזקיהם או לאזן את הגורם ליצירתם) ומתווכי כאב. מחקרים נוספים, הראו, שסביבה אוקסידנטית,  מסייעת לצמיחת מוקדי האנדומטריוזיס.

מטרת המחקר

לבדוק האם מתן אנטי אוקסידנטים, לנשים עם אנדומטריוזיס, יפחית את סמני הדלקת, בנוזל האגן (הפריטונאלי) או ישפיע על כאבי האגן האופייניים.

שיטת המחקר

נבדקו 59 נשים בגילאים  19-41 עם כאבי אגן והיסטוריה של אנדומטריוזיס או אי פריון.

הנשים חולקו לשתי קבוצות באופן רנדומאלי.

קבוצה ראשונה כללה 46 נשים וקיבלה טיפול בויטמין E (400IU *3 day) ובנוסף ויטמין C(500mg *2 day) למשך שמונה שבועות.

קבוצה שניה כללה 13 נשים קיבלה טיפול פלצבו למשך שמונה שבועות.

בתום 8 השבועות, כל המטופלות עברו לפרוסקופיה, במהלכה נשאב נוזל מחלל האגן, לבדיקת רמתם של סמני הדלקת.

המטופלות לא קיבלו, כל טיפול נוסף, בשבוע שקדם לתחילת המחקר ובמהלכו.

הערכה לעוצמת הכאב- היומיומי, כאב בזמן הווסת, כאב בזמן קיום יחסי מין  וכאב בזמן יציאה, נעשתה לפני תחילת המחקר, פעמיים בשבוע במהלכו ובסופו.

תוצאות

  1. הטיפול באנטי אוקסידנטים מפחית את סמני הדלקת בנוזל האגן בצורה משמעותית (הוכחה מובהקות סטטיסטית).
  2. הטיפול באנטי אוקסידנטים הוריד את רמות הכאב:

הקלה בכאב יומיומי 

דווח ב  43%  (18) מהנשים (מובהקות סטטיסטית P<0.0055). ב 2 מטופלות דווח על החמרה בכאב. 4 מטופלות לא חוו כאב יומיומי כלל.

 שיפור מכאב חזק לבינוני – 3 מטופלות

שיפור מכאב חזק לקל – 1 מטופלת

שיפור מכאב חזק לכאב בינוני חזק- 1 מטופלת

שיפור מכאב בינוני לקל- 6 מטופלות

שיפור מכאב בינוני לבינוני-קל – 3 מטופלות

שיפור מכאב בינוני- חזק לכאב בינוני-קל- 3 מטופלות

שיפור מכאב קל בינוני לכאב קל- 1 מטופלת

ב- 11 (מתוך 18) מהנשים שחוו שיפור בכאב היומיומי חל גם שיפור, בכאב בזמן הווסת.

לאחר המחקר 13מהנשים, מקבוצה זו, עברו ניתוח, בו אובחנו 5 מהן כסובלות מאנדומטריוזיס בשלב 3-4 (הדרגה החמורה ביותר).

5 (מתוך 22) הנשים שלא חוו שיפור בכאב היומיומי, דיווחו על שיפור בכאבים בזמן הווסת.

17 מהנשים שלא דיווחו על שיפור בכאבים, עברו לאחר סיום המחקר ניתוח ול- 10 מהן אובחן אנדומטריוזיס שלב 3-4.

בקבוצת הפלצבו לא נרשם כל שיפור ברמת הכאב היומיומי.

8 מתוך 13 הנשים עברו ניתוח.  4 מהן אובחנו כסובלות  מאנדומטריוזיס שלב 3-4.

הקלה בכאב בזמן ווסת וכאב בזמן קיום יחסי מין

בקבוצה שקיבלה טיפול אמיתי, 37% (16 נשים) דיווחו על הקלה בכאבי האגן בזמן המחזור.

 שיפור מכאב חזק לבינוני – 11 מטופלות

שיפור מכאב חזק לבינוני-חזק- 1 מטופלת

שיפור מכאב בינוני לקל – 2 מטופלות

שיפור מכאב בינוני-חזק לקל וחזק- 1 מטופלת

שיפור מכאב בינוני-חזק לקל- 1 מטופלת

ב 11 מהנשים חל גם שיפור בכאב היומיומי.

26 מהנשים לא חוו כל שיפור בכאבי המחזור, אבל 5 מתוכן חוו שיפור בכאב היומיומי.

20 מתוכן עברו ניתוח, לאחר סיום המחקר, וב- 11 מהן אובחן אנדומטריוזיס בשלב 3-4.

מצבה של חולה אחת החמיר במהלך במחקר.

בקבוצת הפלסבו 4 (מתוך 13) נשים דיווחו על הקלה בכאבים בזמן הווסת

שיפור מכאב חזק לבינוני- 3 מטופלות

שיפור מכאב בינוני לקל – 1 מטופלת

מצבה של חולה אחת החמיר במהלך המחקר.

דיון

מתח אוקסידנטי (oxidative stress) נחשד כגורם למצבים שונים כ: כאב כרוני באגן, פיברומיאלגיה, תסמונת העייפות הכרונית, כאבי בטן ועוד. מצד שני, נעשה טיפול באנטי אוקסידנטים להקלה בכאבים במחלות שונות.

מחקר זה מצא שמתן של אנטי אוקסידנטיים (ויטמין E  ו C) למשך חודשיים בלבד הצליח להפחית את סמני הדלקת בנוזל האגן ואף את כאבי האגן בנשים עם אנדומטריוזיס.

נצפה שיפור גם ברמת הכאבים בזמן הווסת ובזמן יחסי מין, אך לא הוכחה מובהקות סטטיסטית.

מסקנה

על אף מגבלת המחקר, שכלל קבוצה מחקר בת 59 מטופלות בלבד, נראה כי הטיפול באנטי אוקסידנטים, בכאבי אגן, לנשים עם אנדומטריוזיס, הוא טיפול יעיל.

תוצאות מחקר זה, תומכות בהנחת החוקרים, שאנדומטריוזיס הינה מחלה בה מתח אוקסידנטי לוקח חלק.

עוד בנושא זה, ניתן לקרוא במאמרים הבאים:

על יכולתו של הדיקור הסיני בטיפול בכאבי הנובעים מאנדומטריוזיס

על הטיפול באנדומאריוזיס על פי הרפואה הסינית

סיפור מקרה של טיפול באנדומטריוזיס ואי פריון  

השאירו תגובה